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关于推进疾病预防控制体系改革和公共卫生体系建设的实施意见

发布时间:2021-02-01 来源:县卫生健康局 录入:Gov169



中共崇阳县委  崇阳县人民政府

关于推进疾病预防控制体系改革和公共卫生

体系建设的实施意见

 

2020721日中共崇阳县委十四届九次全体会议通过)

 

为深入贯彻落实《中共湖北省委、湖北省人民政府关于推进疾病预防控制体系改革和公共卫生体系建设的意见》(鄂发〔202011号)、《中共咸宁市委、咸宁市人民政府关于推进疾病预防控制体系改革和公共卫生体系建设的实施意见》(咸发〔20207号)精神,加快推进公共卫生治理体系和治理能力现代化,结合崇阳实际,现就全县疾病预防控制体系改革和公共卫生体系建设提出如下实施意见。

一、总体要求

(一)指导思想

    以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,深入学习贯彻习近平总书记关于新冠肺炎疫情防控工作和加强公共卫生应急管理体系建设重要讲话和重要指示批示精神,坚持党的全面领导,坚持总体国家安全观,坚持以人民健康为中心,将健康融入所有政策。聚力补短板、强弱项、夯基础、惠民生,不断提高公共卫生应急管理体系法治化、规范化、科学化、现代化、信息化水平,不断满足群众健康服务需求,加快推进健康崇阳建设。

(二)基本原则

强基固本、医防协同。坚持医疗卫生事业公益性,完善基层医疗卫生服务体系,改善疾病预防控制基础条件,健全城乡覆盖、整体联动、功能齐全的疾病预防控制和应急救治网络,健全公共卫生机构和医疗机构信息共享和工作协同机制,充分发挥基层医疗卫生机构健康“守门人”作用。

统一领导、联防联控。健全统一高效的领导指挥体系,完善防治结合、联防联控机制,强化部门职责、属地责任、社区管控、社会动员,构建指挥有力、各负其责、协同合作、运转高效的公共卫生应急管理体系。

平战结合、系统治理。坚持战时功能与平时功能相结合,统筹完善公共卫生、应急救治、物资保障、社区治理等环节,加强应急体系软硬件建设,形成系统合力,提升应急处置能力和水平。

信息共享、精准施策。加快推进医疗卫生健康信息化建设,充分利用人工智能、信息技术等手段,推广“互联网+防疫”防控模式,实现动态防控、科学防控、精准防控。

(三)工作目标

2022年,基本建立体系健全、责任明确、功能完善、反应迅速、协同联动、保障有力、运转高效的公共卫生应急管理体系,医疗卫生基础设施条件明显改善,公共卫生和医疗服务水平明显提升,科技教育、人才队伍和产业支撑作用明显发挥,应对重大突发公共卫生事件的能力不断增强。到2025年,全县疾病预防控制体系改革和公共卫生体系建设走在省、市前列。

二、主要任务

(一)改革完善疾病预防控制体系

优化疾病预防控制机构职能设置。建立以县疾病预防控制中心为龙头、县级医疗单位为依托、乡镇卫生院(社区卫生服务中心)为枢纽、村卫生室(卫生服务站)为网底的县、乡、村三级疾病防治网络,在县疾病预防控制中心指导下开展疾病预防控制工作。县疾病预防控制中心建立公共卫生检验检测、健康管理、慢病管理、职业病防治、青少年视力预防、预防接种、突发公共卫生事件处置等“七大中心”,承担全县传染病防控、流行病学调查、卫生应急、突发公共卫生应急处置、疫情报告、预警监测、检验检测、慢性病防控、病媒体生物防制、公共卫生、医院感染控制、死因监测以及健康教育与促进、健康监测和管理等工作。县级医疗机构设置公共卫生科,乡镇卫生院、社区卫生服务中心设立专门的公共卫生科,承担疾病报告、医院感染控制、健康教育与健康促进、死因监测等疾控工作,并协助开展疾病调查和标本采集等工作。

创新医防协同机制。强化疾控机构行政管理职能,加强对医疗机构履行公共卫生工作的日常督导,创新监督考核评价机制,将疾病预防控制工作纳入医疗机构的绩效考核、机构校验和等级评审的重要内容,督促落实传染病疫情和突发公共卫生事件报告责任。强化各级医疗机构疾病预防控制职责,县疾病预防控制中心与县人民医院、县中医院医共体协同发展,实现新型医防融合体。学校、监所、养老院和托幼机构等重点场所设置防疫隔离点,各中小学设置保健室(医务室),明确1名兼职健康副校长。机关、企事业单位、社会组织通过设立医务室或购买服务等方式,落实卫生和疾病预防工作。鼓励民营医疗机构、商业保险机构、各类健康服务机构等向社会提供预防保健服务。

建立县级医院、乡镇卫生院与县疾病预防控制中心之间的信息推送和自动抓取制度,构建全生命周期的人群健康信息数据闭环;县疾病预防控制中心与医疗机构、基层医疗卫生机构联合开展流行病学调查、现场处置、院感控制、医疗救治、构建疾病防治工作闭环。

创新爱国卫生工作机制。以创建全国文明城市和实施乡村振兴战略为抓手,将健康教育纳入国民教育和精神文明建设体系,普及健康知识,倡导文明健康、绿色环保的生活方式,树立良好饮食风尚,推广文明健康的生活习惯,开展心理服务,提高公众防疫意识和能力。

推动爱国卫生运动工作进机关、进社区、进农村、进学校、进企业。全面改善人居环境,加强公共卫生环境基础设施建设,加强文化健身场所建设,推进农村和城区环境卫生综合整治,逐步实现农村无害化卫生厕所、生活污水处理全覆盖。推进垃圾分类,组织开展除“四害”活动,减少传染病传播风险。

(二)完善应急医疗救治体系

加强基础设施建设。推进县疾病预防控制中心整体搬迁项目建设,新建疾控中心业务大楼、检验检测楼、公共应急指挥和信息中心等大楼以及配套设施设备建设。新建医疗机构按传染病医院(病区)建设标准规范建设。新建崇阳县人民医院传染病病区,加强发热门诊、急诊、感染、重症等科室标准化建设。推进乡镇卫生院服务能力标准化建设,乡镇卫生院和社区卫生服务中心建设发热门诊和肠道门诊,配置医疗卫生服务车、生化分析仪、DR等设备,强化预检分诊、隔离观察、协同转运、应急处置等功能。

提升传染病检测能力。县疾病预防控制中心加强常见健康危害因素和传染病检验检测能力建设,县疾病预防控制中心、县人民医院、县中医院建设独立的P2实验室,加强实验室检测人员的培养和储备,提升健康危害因素和传染病检测能力。

增强重大疫情动员能力。建立统筹应急状态下各级各类医疗卫生机构的动员响应、整体联动、人员调集和病区腾出、征用机制。以乡镇为单位储备临时可征用设施。新建大型建筑应兼顾应急需求,方便及时转换为应急救治设施。

强化紧急医疗救援。完善院前急救体系,依托县人民医院设置120急救指挥中心1个,在白霓、路口、金塘、青山、石城、沙坪镇设立6个院前急救站,配齐救护车辆和急救设备,形成城乡一体、院前院内协同的急救体系,实现市、县、乡“120”卫生应急指挥系统、公安、消防、交通等部门信息无缝对接、互通共享。

强化中西医结合。打造崇阳中医药特色品牌,支持县中医院加强急诊、重症和感染疾病科等科室建设。建立中医药应急卫生救治队伍。发挥中医药防控重大传染病的作用,加强中医药应急物资、设备、设施、技术与人才资源储备。推进乡镇卫生院、社区卫生服务中心“国医堂”建设全覆盖。加强古典医籍精华的梳理和挖掘,强化中医药传统创新,建设优质中医药材生产、种植基地。

(三)完善基层医疗卫生服务体系

强化社区公共卫生服务。强化一般常见病及多发病的初级诊疗服务、慢性病管理和康复服务等能力。在天城地区按二级医院规模新建一所社区卫生服务中心,同时按需增设社区卫生服务站,由政府提供业务用房,保障基本建设达标。在城区开发建设中,将设置公共卫生服务场所作为新开发楼盘批准建设的前置条件,楼盘建成后,开发商将公共卫生服务场所产权无偿交给入驻的社区卫生服务机构。

夯实农村医疗卫生服务网。县级医院主要负责基本医疗及危重急症病人的抢救,对乡镇卫生院开展业务技术指导和人员进修培训。乡镇卫生院负责公共卫生服务和常见病、多发病的诊疗等综合服务,统一管理村卫生室。村卫生室承担行政村的公共卫生服务及一般疾病的诊治。 

健全全科医生制度。建立以全科医生为主体、全科专科有效联动、医防有机融合的家庭医生签约服务模式,充分发挥家庭医生团队作用,以上门服务、签约服务或网络服务的方式为妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、贫困居民以及新冠肺炎康复患者等重点人群规范提供健康管理、追踪随访等服务。引导居民形成家庭医生首诊并经家庭医生转诊模式。将家庭医生的收入与提供签约服务数量、质量、效果挂钩,不纳入绩效工资总量计算。

(四)完善公共卫生应急管理体系

完善应急指挥机制。建立定期研究部署重大疫情防控等卫生健康工作机制,健全党委领导、政府主导、部门配合、上下联动、分级负责的集中统一、权威高效的体系。设立公共卫生应急委员会,作为议事协调机构,由县委、县政府主要领导担任主任,主要负责突发公共卫生事件卫生应急准备与处置工作的组织领导、协调督导、资源调配和考核评估等重大事项。委员会办公室设在县卫生健康局,强化突发公共卫生事件的监测预警、风险防范、防控救治、信息发布、心理干预等方面工作职能;针对突发公共卫生事件不同级别,提出应对处置意见和方案。加强卫生应急指挥中心标准化建设。

完善突发公共卫生事件监测、触发、处置机制。加强不明原因疾病、聚集性病例、异常健康事件监测机制,依托传染病疫情和突发公共卫生事件监测系统,实现传染病实时直报和症状信息直接抓取。建立网络直报、舆情监测报告、医疗卫生人员报告、药品销售监测、可疑病例讨论报告、科研发现报告等智慧化预警多点触发机制,提升医疗机构发现和鉴别公共卫生事件的能力。建立公共卫生机构和医疗机构协同监测机制,健全多渠道监测预警机制,加强疾病预防控制机构信息收集、分析和利用。完善突发公共卫生事件应急预案体系,进一步细化分级标准和处置措施。利用大数据和人工智能技术,开展重大疫情和重大突发公共卫生事件的疫情追踪及人流、物流等分析,提高监测的精准性、敏感性,对可能造成疾病蔓延和影响社会稳定的突发公共卫生事件,依法处置、及时报告、快速响应。

完善重大疫情救治机制。明确定点医院、非定点医院、基层医疗卫生机构的职责,配备与救治任务相匹配的力量和设备。合理引导患者基层首诊、有序转诊。保障普通人群和急危重症人群的就医用药需求。按照“集中患者、集中专家、集中资源、集中救治”要求,组建医疗救治专家团队,适时开展巡诊,对疑似、轻症和中重症患者“一人一策”分别采取相应措施,分级救治。建立养老、儿童福利、监所等特殊群体医疗救治绿色通道。

完善联防联控机制。建立和完善重大疾病防控联席会议制度,设立公共卫生专家委员会,完善专家决策咨询制度。按照突发公共卫生事件应急预案体系的部门职责分工,每年组织一次实战演练,畅通运行机制。加强各部门应急力量和资源的统筹调配,推进信息互通互认、措施协同、联防联控。利用大数据资源,整合卫健、公安、市场监管、通信部门、社区等力量和资源,精准开展流行病学调查。建立疫情防控奖惩制度,对提供疫情防控线索人员给予奖励,对隐瞒疫区接触史、妨碍疫情防控人员,依法纳入社会征信记录,情节严重的追究法律责任。

完善舆情应对处置机制。完善信息发布制度,积极回应社会关切。推动投诉举报专线等平台信息共享,加强网络舆情监测研判,及时发现舆情,打击网络谣言,维护社会稳定。发挥媒体监督作用,建立疫情防控“红黑榜”,弘扬疫情防控正能量。

(五)完善应急物资保障体系

建立战略储备制度。坚持政府储备和市场储备并举、实物储备和产能储备并重,完善公共卫生应急物资、药品和储备品种、规模、结构,扩大公共卫生应急物资储备资金。各级医疗卫生机构建立应急物资储备制度,制定需求清单。引导村(社区)、家庭储备。支持医药医用物资生产和流通企业的仓储项目建设,鼓励增加实物库存。发挥市场机制作用,在应急状态下,为医疗救治机构调用医疗设备提供融资租赁服务。完善政府采购制度,加强对采购渠道监管。定期开展物资调度、使用和应急演练。

加强应急物资储备。发挥医共体物资统一调配优势,疫情期间可作为物资配送管理点,统一配置、分发。建立应急物资储备库和储备点。加强物资入库、储存、出库、运输和分发全过程智能化管理。政府主管部门建立平台与企业签订合同储备机制,鼓励本地企业参与地方政府合同储备。

强化应急物资供应。合理引进和布局医疗物资生产企业。疫情期间加大企业周转资金,开通绿色通道,加快生产增产扩产,对疫情期间生产防控物资的企业,按照国家相关政策给予补贴和资助。疫情期间开足马力生产防控物资的企业,疫后纳入政府应急物资定点采购单位。

三、强化支撑与保障

(一)强化规章制度保障。执行落实公共卫生管理相关规范性文件。加强和完善市场监管、动物防疫、生物安全制度建设。禁止捕杀、售卖、食用明令禁止的野生动物,严厉打击与疫情防控相关违法行为。同时,相关职能部门要根据疫情遇到的具体问题,及时出台相关制度,进一步完善重大突发传染病防控措施。

(二)强化应急队伍保障。健全疾控机构与城乡社区联动工作机制,建立公共卫生应急社区防控网络。将应急防控措施纳入城乡和社区网格化管理内容,构建以基层党组织为核心、以居(村)民委员会为基础,网格员、片警、业委会、社区党员、社工、志愿者等共同参与的社区防控组织动员体系。组建县、乡、村三级应对处置公共卫生事件的应急后备队伍。

(三)强化专业人才保障。县卫生健康局试行设立公共卫生总师,县疾病预防控制中心主任由县卫生健康局领导班子副职兼任,县疾病预防控制中心设立首席公共卫生专家特设岗位,负责为全县重大疫情和公共卫生事件应急处理提供决策参考。结合公立医疗机构承担的公共卫生职能,按照不低于常住人口1.75/万的比例核定县疾病预防控制中心编制71个。优化医疗机构公共卫生人员编制。乡镇卫生院、社区卫生服务站原则上按照常住人口1/万的比例配备公共卫生医师,对配备不足的乡镇卫生院和社区卫生服务站在事业单位招聘中设置公共卫生医师招聘岗位,招聘一批具有大专以上学历的公共卫生医师。对连续在乡镇卫生院或社区卫生服务站公共卫生岗位工作一定年限并具有卫生专业技术职称的在岗不在编人员,可采取公开择优方式定向招聘为事业编制人员。县级医疗卫生机构按要求配备专职公共卫生人员及公共卫生医师。

建立以本土培养、社会招聘相结合的人才培养模式,通过招聘、与高校定向培养等方式补充公共卫生人员,新招聘基层公共卫生人员达到本科学历的实行“县招乡用”,定向培养能够扎根基层的专科、中专学历公共卫生人员。鼓励大专以下学历公共卫生工作人员参加学历再教育,对取得大专学历的公共卫生人员给予一定补贴,由单位发放并与绩效工资挂钩,稳定基层疾控队伍。开展公共卫生医师规范化培训,建立面向临床医师和护理人员的流行病学、传染病、医院感染、营养支持等全员培训制度。

    (四)强化激励政策保障。推进乡镇卫生院(所)和县疾病预防控制中心、县妇幼保健院实施公益一类保障和公益二类管理,人员经费、公用经费和业务经费,根据任务完成及考核情况,由县财政予以保障。医疗机构承担重大疫情防控和公共卫生应急处置所需经费,按照相关规定考核后由县财政予以补贴。允许县疾病预防控制中心突破现行事业单位工资调控水平,允许在完成核定任务基础上提供医疗卫生技术服务,收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员绩效工资发放,绩效工资总量控制在全额事业单位的5倍以内。公共卫生医师薪酬水平不低于所在医疗机构同年资临床医生的平均水平,所需经费按现行渠道解决,县财政给予补助。执行突发公共卫生事件处置任务时,应适当核增一次性绩效工资总量,且不纳入绩效总量计算,所需经费由县财政予以安排。全面深化公立医院薪酬制度改革,放宽绩效工资总量调控,严格落实内部分配自主权。充分考虑医疗机构公共卫生科、感染科、急诊科等科室特点,设置岗位奖励基金,确保科室人员收入不低于本单位同级别医务人员收入平均水平。

合理提高县疾病预防控制中心、医疗卫生机构专业技术高级岗位比例和公共卫生高级职称比例,其中,对县疾病预防控制中心高级岗位比例提高至15%。实施公共卫生机构和医疗机构交叉培训计划,疾病预防控制机构卫生专业技术人员在晋升副高职称前,须到二级以上医疗机构完成不少于三个月的医技能力训练,医疗机构内科类专业医师在晋升副高职称前,须到疾病预防控制机构完成不少于三个月的公共卫生能力训练。保障医务人员人身安全,严厉打击医闹等违法犯罪行为。加大卫生健康领域科技投入,支持公共卫生机构开展科研活动,深化科研人才发展体制机制改革,完善创新型科技人才发现、培养、激励机制。加大公共卫生人才表彰奖励力度,对在全县突发公共卫生事件应急处置中作出突出贡献的公共卫生人才,按照规定程序报批后及时表彰并落实相关奖励政策。

实施“一村一名大学生村医”政策,对毕业大学生村医试行“县聘乡管村用”,鼓励符合购买养老保险条件的乡村医生以灵活就业人员身份购买养老保险,县财政给予符合在岗条件的乡村医生每人每年一定补助;对取得执业(助理)医师资格、考核优秀的大学生村医实行定向招聘,纳入事业单位编制管理;大学生村医毕业后工资水平按照不低于当年新录用公务员工资水平执行。

(五)强化重大疾病医疗保障。完善应急医疗救助机制,在突发疫情等紧急情况下,确保医疗机构先救治、后收费。完善重大疫情医疗救治医保支付政策,完善医保异地就医即时结算制度,确保患者不因费用问题影响就医。探索建立特殊群体、特定疾病医药费豁免制度,依照国家、省相关政策有针对性免除医保目录、支付限额、用药量等限制性条款,减轻群众就医负担。动态调整医保支付范围,鼓励和支持定点医疗机构发展互联网医院,提供线上线下协同服务。重大疫情发生时,将指定的救治医院临时纳入医保定点机构,诊疗方案中涉及的药品和诊疗项目,不在现有医保目录范围内的,临时纳入医保基金支付范围,调整定点收治医疗机构的总额预算指标,与疫情相关医疗费用单列预算,不占用当年总额预算指标。在医药集中采购方面,开辟专项绿色通道,简化采购章程,同时协调好医药配送企业拓宽供应渠道,保障物资供给。在医疗保险办理和报销过程中,开辟绿色通道,简化办理流程。

四、强化组织实施

(一)加强组织领导。县委、县政府成立由主要领导任组长、相关部门主要负责人为成员的县疾病预防控制体系改革和公共卫生体系建设领导小组,将体系建设纳入国民经济和社会发展“十四五”规划,领导小组办公室设在县卫生健康局。各成员单位要统筹规划建设,按照职责分工,制定具体实施方案,明确具体任务措施和时间表、路线图,党政主要负责人亲自抓,研究解决重大问题,扎实推进工作落实。疾病预防控制体系改革和公共卫生体系建设所需基本建设、设备购置、信息化建设等经费纳入财政足额预算。

(二)加强督促落实。领导小组办公室要密切跟踪了解体系建设推进情况和实施效果,适时组织评估,协调解决重大事项,及时向领导小组报告。将推进公共卫生应急管理体系建设情况纳入目标责任考核指标,将考评结果纳入相应绩效考核内容。县纪委监委要加强对推进疾病预防控制体系改革和公共卫生体系建设的全程监督,对责任不落实、履职不到位、贪污腐败等问题,依纪依规依法严肃查处问责。

(三)加强宣传教育。将公共卫生应急管理专题培训纳入党校和干部教育日常内容,切实提升党员干部突发公共卫生事件应急处置和舆情应对能力。各相关单位要通过多种形式,对完善公共卫生应急管理体系建设取得的成效和经验进行宣传报道,凝聚强大正能量;要认真总结好的措施和做法,形成可复制可推广的经验。